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　　侯建青 教授

　　【專家簡介】：

　　主任醫(yī)師，教授，中共黨員，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科主任兼婦科主任，婦瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，煙臺市婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人;中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會內(nèi)鏡學(xué)組委員，衛(wèi)生計生委婦科內(nèi)鏡專家組成員，衛(wèi)生計生委四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)基地主任，中國婦產(chǎn)科學(xué)院人文學(xué)院專家委員會委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會海西婦產(chǎn)科專家委員會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會副主任委員，山東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤分會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會女性盆底功能障礙防治醫(yī)師分會副主任委員，山東省婦產(chǎn)科學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)組委員，山東省老年醫(yī)師學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)組副主任委員，煙臺市婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員。人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》第二屆編集委員會編委，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志編委。

　　1997年開始在煙臺市開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);目前主要從事婦科惡性腫瘤的規(guī)范性手術(shù)、化療和放療以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后開展了煙臺市首例陰道癌廣泛性陰道、子宮切除、盆腹腔淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù);晚期卵巢惡性腫瘤超廣泛后盆腔臟器廓清術(shù);男性假兩性畸形性別矯正和陰道成型術(shù);年完成腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)300余例、卵巢癌分期手術(shù)60余例：同時還開展了腹腔鏡下早期宮頸癌保留生育功能廣泛子宮頸切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)，外陰癌腹腔鏡下腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃術(shù)，均已達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　1.中國婦產(chǎn)科在線：

　　侯教授您好，您是國內(nèi)腹腔鏡下腎血管水平腹主動脈旁淋巴清掃術(shù)和首例會議直播卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的操作者，想請您談?wù)勗撌中g(shù)的臨床操作要點(diǎn)和注意事項。

　　侯建青教授：

　　腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃一直是困擾惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)范圍的一個難點(diǎn)，其操作難點(diǎn)是在于手術(shù)視野不容易暴露清楚，血管周圍解剖復(fù)雜且變異較大，手術(shù)過程中沒有觸覺，只是通過器械來完成，這些因素都大大增加了手術(shù)的難度。2010年經(jīng)過我們科室婦科腫瘤團(tuán)隊的配合，完成了首例腹腔鏡下腎血管水平腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)中，腎的動靜脈及其分支都展示的非常清楚。在第十二次全國婦科腫瘤大會上我做了專題發(fā)言，得到了與會專家的一致好評。目前國內(nèi)該項技術(shù)已經(jīng)普及。卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)切除的范圍較大，胃大彎下方完整大網(wǎng)膜的切除，腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃也要到腎血管水平，闌尾、盆腔淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移灶、膈頂和腸壁的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，都是比較難操作的地方。2011年在我們的腔鏡會議上直播了一臺IIIc期卵巢癌腹腔鏡下分期手術(shù)，歷時6個半小時。這種手術(shù)會對醫(yī)生的體力要求特別高，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士過度勞累，但是病人是最大的受益者，。

　　2.中國婦產(chǎn)科在線：

　　您主持的一項關(guān)于完全卵巢癌治療的課題研究已經(jīng)通過省級鑒定達(dá)到了國際先進(jìn)水平。想請您詳細(xì)介紹一下該項目研究。

　　侯建青教授：

　　當(dāng)時我們科室的年輕醫(yī)生一起想到這樣一個課題，主要是對卵巢癌有關(guān)腫瘤基因方面的研究。這個課題是我科楊英醫(yī)生具體操作，結(jié)論和結(jié)果都比較滿意。這項研究對卵巢癌的診斷，包括對化療敏感性的預(yù)測方面都有一定幫助，在臨床上有一定的指導(dǎo)意義。卵巢癌是一個非常難治療的疾病，我們現(xiàn)在正在準(zhǔn)備與英國卡迪夫大學(xué)腫瘤研究所姜文國教授一起合作研究有關(guān)卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移這方面的問題，相信隨著進(jìn)一步的研究，還能取得好的結(jié)果。

　　3.中國婦產(chǎn)科在線：

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科在省內(nèi)和全國都是知名度較高的醫(yī)院，您能談?wù)勀鷰ьI(lǐng)的團(tuán)隊重點(diǎn)的科研方向和近幾年來取得的進(jìn)展和成績?

　　侯建青教授：

　　我們的團(tuán)隊主要得益于老主任曹積功和姜學(xué)強(qiáng)主任，他們在1997年開始帶領(lǐng)我們做腹腔鏡手術(shù)。由于身體的原因老主任很多大的手術(shù)自己不做，但是一直鼓勵大家做。在他們的鼓勵和帶領(lǐng)下，我們科室同時有一批人在惡性腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療方面做的都非常好。我的7個病區(qū)主任、副主任都可以完成腹腔鏡下惡性腫瘤的手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計今年我科宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌100%都是腹腔鏡下完成的，年完成總數(shù)已超過300例。腹腔鏡下完成卵巢癌分期手術(shù)達(dá)到65例約占總數(shù)的33%，這些數(shù)量和比例在國內(nèi)都是比較高。這7個副主任下面的主治醫(yī)生也都做的很好，有一部分主治醫(yī)生也可以完成像盆腔淋巴結(jié)清掃等婦科惡性腫瘤手術(shù)。今年我們開會演示了十三臺手術(shù)，全是我下面這些主任做的，國內(nèi)同行很羨慕我的團(tuán)隊。我院婦科有151張床，3個病區(qū)，7個醫(yī)療組。今年的手術(shù)量能達(dá)到5000例，惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)接近400臺，作為綜合性醫(yī)院來說這是比較多的。以后還會對年輕醫(yī)生加緊培養(yǎng)，爭取我們的團(tuán)隊越來越年輕。

　　4.中國婦產(chǎn)科在線：

　　這次會議您給我們帶來什么樣的主題，能給大家介紹一下嗎?

　　侯建青教授：

　　這次孔院長和楊興升教授要求我講“腹腔鏡手術(shù)中血管損傷的處理”。我們臨床中發(fā)生血管損傷的比較少，而且沒有什么太嚴(yán)重的損傷。雖然也出現(xiàn)了一些，但是到目前為止，所出現(xiàn)的血管損傷患者，通過手術(shù)中及時補(bǔ)救和修復(fù)，手術(shù)效果都非常好，沒有出現(xiàn)任何傷害、差錯和醫(yī)患糾紛。我在講課中可能會對髂外靜脈、髂總靜脈，包括下腔靜脈的損傷和修復(fù)來進(jìn)行演示。實際上我們在手術(shù)中出現(xiàn)一些損傷并不可怕，可怕的是你發(fā)現(xiàn)不了損傷，或者是過于慌亂，處理不當(dāng)，造成了更大的損傷。比如說出現(xiàn)了血管的損傷，首先是壓迫止血，隨后探查損傷的確切部位，最后再根據(jù)你自己的能力選擇恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方式。如果你的縫合技術(shù)過硬，那就經(jīng)腹腔鏡下縫合修補(bǔ);如果不具備鏡下縫合能力，那就穩(wěn)妥的開腹修補(bǔ)。有關(guān)腹腔鏡下血管損傷縫合修補(bǔ)要特別注意：第一助手必須與你配合熟練，能夠充分地暴露好手術(shù)野;其次縫合過程中用力要輕柔，打結(jié)拉線要水平用力，盡可能減少縫合針數(shù)，避免二次損傷：另外還可以結(jié)合應(yīng)用止血材料來強(qiáng)化止血效果。這樣才能保證即便是出現(xiàn)了損傷，也能夠及時得到恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救，不至影響到患者的手術(shù)治療效果。當(dāng)然了不出現(xiàn)損傷是最佳選擇，可是任何一個醫(yī)生誰也不可能保證不出現(xiàn)損傷。